正确测量种植体稳定性和骨整合程度

了解何时需要专门技术

正确测量种植体稳定性和骨整合程度,这一直是判断治疗成功的基本标准。患者明确要求简化治疗过程,再加上越来越多的患者具有风险因素,这带来了先进且要求极高的医疗方案,而诸如扭矩或敲击测试等传统治疗过程在其中则效力有限。

画中画* 与伯尔尼大学 (University of Berne) 的口腔外科与口腔学诊所主任 Daniel Buser 博士兼教授,就目前市场上供应的,用于可靠诊断的可选产品展开对话。

言归正传:作为一名经验丰富的牙科医生,植入种植体时,我能分辨种植体是否稳定,对吗?而如果不能,我也许不该将其植入最初的位置……?

Buser 教授:我认为如果是这样的话,你应该能指望我也掌握了这项技术 – 30 多年来,我平均每年治疗 150 位患者。随着种植体治疗诉求的增长,我们现在力求符合此类患者的最佳利益以及提高我们自身效率的利益,以不断缩短整合时间并实施修复治疗医疗方案。同时,种植体的稳定性不应仅仅事关本能 – 它应当能客观地测量。

RFA 方法是如何运作的,以及 ISQ 值实际上指示的是什么?

Buser 教授:ISQ,即种植体稳定系数,使用 Osstell 探头和拧入种植体内的 SmartPeg 来测量。ISQ 是共振频率分析 (RFA) 的测量单位,用于评估种植体的稳定性。此共振频率按 1 至 100 ISQ 的临床适用等级来衡量。低于 60 ISQ 时,你处于临界区域,而从 70 ISQ 起,你将进入期望的高稳定性区域。

每项工作均有在角落收集碎屑的装置,这一度被称为下一个重要事项,但实际上从未在实际工作中真正应用过…

Buser 教授:这千真万确且归根结底,其原因在于一些装置的新奇发明方面使其对从业者十分有吸引力。但是,就 Osstell ISQ 而言,根据大幅缩短的整合时间,以及由此为患者和你自己的治疗时间与方案带来的显著优势,可以立即确定其使用频率。该优势如此实用且立竿见影,以致于你会像我们一样再也不离开它了。我们从 2001 年起一直在试用 RFA 方法。

但是,第一和第二代技术根本谈不上可靠,也不是特别好用。第三代带来了一系列改进,且我们从 2009 年起一直在诊所使用该装置。从那时起,我们便能为患者提供显著加快的修复治疗,这在一定程度上也是因为我们偏好亲水的 SLActive 种植体表面:假定在最终检查中,ISQ 值 ≥ 70,则采用引导骨再生术 (GBR) 或上颚窦低提升术 (SFE) 的标准植入过程通常需要四周或八周。如果未达到临界值,我们只需等待。纵向应用选择是一项尤为突出的优势。

十分重要:大量节省的这些时间完全没有造成安全性降低。相反,Osstell ISQ 测量让我们能确保仅让真正实现良好骨整合的种植体接受修复负重。最近发布的一项研究 COIR 2017 确凿地证实了这一点,这项研究是由 Kuchler et al. 针对同时实施上颚窦低提升术的 109 例种植体展开的。能以快得多的速度治疗如此多的患者,让他们不用忍受任何失眠的夜晚,你将为此惊叹不已。顺便说一下,该方法已有 20 多年的历史,且以科学和学术方式广泛记录于 200 多项研究中 – 因此,我们也已远远超越高科技新奇发明阶段。


总之,你认为适合日常使用的最大优势是什么?

Buser 教授:回顾过去八年来的所有临床经验,我可以很满意地说如今,凭借 RFA 方法,我们能够利用这样一项技术,它为我们提供可靠且客观的信息,以说明种植体在骨骼中是否充分良好地整合。我们选择的 70 ISQ 的临界值也一再证明了其合理性。因此,即使是在十年前,我们便已获得极大的安全感,且能远远早于原本可行的时间,为约 80% 的患者提供修复治疗。我们的治疗理念对患者的吸引力也大得多,因为可以通过一般可摘的临时义齿为大多数患者显著缩短疗程。

Buser 教授,感谢您今天抽时间与我们展开对话!

*参考源:首次发布于 2017 年 5 月的画中画中